子どもが初めて熱性けいれんを起こした。救急車を呼ぶべき？

結論から先に

子どもが初めてけいれんを起こすと、保護者は強い恐怖を感じます。5分以内に治まり、意識が戻れば、命に関わるものではないケースが大半です。 まず横向きに寝かせ、時計と動画で時間・様子を記録してください。けいれんが5分を超える、短時間で繰り返す、呼吸が明らかにおかしい、唇が青いなどがある場合は迷わず119で救急車を呼びます。それ以外でも、初回は当日中に小児科または救急外来を受診し、診断と今後の対応を確認します。

けいれん中の対応（順番が重要）

1. 時計を見る（または動画開始）：何分続くかが診断の要
2. 平らな場所に寝かせ、首をやや反らせる
3. 横向き（または顔だけ横）にして、吐いた場合に喉に詰まらないようにする
4. 周りの硬いものを離す（家具・玩具）
5. 口の中に物を入れない
6. 体を強く押さえつけない（押さえると骨折のリスク）
7. 動画で全身の動きを撮る（医師の診断に役立つ）

救急車を呼ぶ目安

• けいれんが5分以上続いている、または短時間で繰り返している
• 治まった後も意識がはっきりしない（30分以上）
• 呼吸が止まっている、唇が青い
• 体の片側だけのけいれん
• 6か月未満の乳児
• 持病（てんかん・先天性疾患）がある子のけいれん
• 頭をぶつけた直後のけいれん
• 高熱だが手足が冷たい・斑点状の発疹がある

迷ったときは「#7119（救急安心センター事業）」または「#8000（小児救急電話相談）」に電話して指示を受けてください。

けいれんが治まった後

• ぐったり眠ることが多い（数分〜30分）。これは異常ではありません
• 意識が戻ったら水分を少しずつ
• 当日中に医療機関を受診し、診断と今後の方針を確認
• けいれんの様子を動画と時間記録で医師に見せる
• 体温・食事・水分摂取量・尿の出方をメモしておく

単純型と複雑型

熱性けいれんは大きく2つに分かれます。

単純型熱性けいれん

• 全身性のけいれん（左右対称）
• 持続時間は15分以内（多くは5分以内）
• 同じ発熱期間中に複数回起きない
• 多くは経過観察で問題ない

複雑型熱性けいれん

• 体の一部だけのけいれん
• 15分以上続く
• 1回の発熱で2回以上起きる
• てんかんへの移行リスクが上がる、専門的な評価が必要

当てはまる年齢・例外

• 生後6か月〜5歳が好発年齢
• 6か月未満の発作は熱性けいれんとせず、別の原因（髄膜炎・脳症など）を疑い受診が必要
• 5歳以上で初発は単純な熱性けいれんと判断しにくく、必ず受診
• 発熱がないけいれんは熱性けいれん以外を考える

費用・受診の目安

救急外来で受診した場合

• 初診料・処置料：3,000〜10,000円程度（3割負担）
• 採血・尿検査が加わると追加で2,000〜5,000円
• 入院しなければ多くは1日で帰宅可能

子ども医療費助成

多くの自治体で子ども医療費助成があり、自己負担が無料〜500円程度のケースが多いです。住んでいる自治体の制度を確認してください。

よくある質問

Q. けいれんを動画で撮る余裕がありません。

正直に医師に伝えれば問題ありません。「左右対称だったか」「持続時間」「目はどこを向いていたか」「体の色（特に唇）」だけ覚えていれば診断には十分です。次回起きたときに備え、家族と役割分担（時計係・撮影係・119電話係）を決めておくと心が落ち着きます。

Q. けいれん後すぐに食事させてよいですか？

意識が完全に戻り、嚥下がしっかりするまでは飲食を控えてください。誤嚥のリスクがあります。30分〜1時間して落ち着いたら、水分から少量ずつ始めます。

Q. 兄弟への感染が心配です。

熱性けいれん自体は人にうつるものではありません。ただし発熱の原因（風邪・インフルエンザなど）はうつる可能性があるため、原因の感染症に対する対策（手洗い・換気）は通常通り行ってください。

Q. 解熱剤を使わない方がよいですか？

熱性けいれんの予防効果は確認されていませんが、子どもが辛そうな場合に解熱剤を使うこと自体は問題ありません。「けいれんが心配だから解熱剤を使う」「解熱剤を使ったから安心」という考え方ではなく、子どもの楽さで判断します。

参考資料

• 日本小児神経学会「熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023」— 単純型・複雑型の評価と対応
• 厚生労働省「子どもの救急ガイド」— 自宅での対応
• 日本小児科学会 こどもの救急（ONLINE-QQ）— 受診の判断基準

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。