子どもの下痢が3日続いたら病院に行くべき？

結論から先に

子どもの下痢が3日続いている場合でも、水分が取れていて、尿が出て、本人が元気に遊んでいるなら自宅で経過観察してかまいません。 ウイルス性胃腸炎は通常3〜7日続くため、3日目はピークから回復に向かう転換期にあたります。一方、①ぐったり・呼びかけへの反応が鈍い、②血便・粘血便、③高熱（38.5℃以上）が続く、④嘔吐が3時間以上止まらない、⑤尿が半日以上出ない、⑥唇や舌が乾いている、のいずれかがあれば当日中に小児科を受診してください。乳児（生後6か月未満）は脱水が急速に進むため、症状が軽くても早めの受診が原則です。※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。

どんな場合に当てはまるか

ウイルス性胃腸炎（最多）

ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスなどによる急性胃腸炎が原因の8〜9割を占めます。冬から春に流行しますが通年発生します。発熱・嘔吐から始まり、下痢が3〜7日続くのが典型です。

細菌性胃腸炎

カンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌などが原因。鶏肉・卵・生肉・井戸水などの摂取歴があれば疑います。血便を伴うことが多く、抗菌薬が必要な場合があります。

食物アレルギー・乳糖不耐

胃腸炎後に一時的に乳糖が分解できなくなり下痢が長引くことがあります。アレルゲン摂取後の下痢は時間関係から判断します。

抗菌薬関連下痢

直近で抗菌薬を服用していた場合、腸内細菌バランスが崩れて下痢が続くことがあります。整腸剤の追加で改善することが多いです。

慢性疾患

潰瘍性大腸炎、クローン病、過敏性腸症候群、慢性炎症性腸疾患などは1〜2週間以上続く慢性下痢の原因になります。

例外状況

自宅経過観察でよいケース

• 水分が取れていて尿が普段の半分以上出ている
• 食欲はやや落ちていても少しは食べられる
• 元気に遊んでいて、機嫌は悪くない
• 発熱があっても38.0℃以下、または解熱剤で下がる
• 血便がない

すぐに受診すべきケース

• ぐったりして反応が鈍い、呼びかけても目を合わせない
• 唇・口の中が乾いている、涙が出ない
• 半日以上おしっこが出ない
• 嘔吐が3時間以上止まらない、緑色の嘔吐
• 血便・黒色便・粘血便
• けいれん、意識がもうろうとしている
• 38.5℃以上の発熱が続く
• 強い腹痛、お腹を触ると泣く
• 生後6か月未満の乳児で下痢
• 体重が普段より明らかに減っている

費用・リスク・注意点

受診の費用目安（小児医療費助成の対象外で計算、3割負担）

• 小児科初診料：1,500〜2,500円
• 便培養検査：2,000〜4,000円
• 整腸剤・吐き気止め処方：1週間で500〜1,000円
• 救急外来時間外加算：5,000〜10,000円上乗せ
• 入院（脱水点滴）：1泊2万円程度 ※多くの自治体では中学生まで医療費助成があり、自己負担0〜500円のことが多いです。

脱水のサイン（重症度別）

• 軽度（3〜5%）：のどが渇く、尿の色が濃い、活気がやや低下
• 中等度（6〜9%）：唇・口の乾燥、目がくぼむ、皮膚の張りが悪い、頻脈
• 重度（10%以上）：意識低下、けいれん、ショック状態、緊急入院

経口補水液の与え方の目安

• 5〜10mLを5〜10分おき
• 体重1kgあたり1時間50mLを目標
• 嘔吐があれば10分休んで再開
• ミルク・母乳は中止せず続ける
• スポドリ・果汁100%ジュースは糖分過多で下痢悪化

自己判断で避けたいこと

• 下痢止め薬の使用
• 抗菌薬の自己判断使用
• 「治るまで絶食」（回復を遅らせる）
• 乳児への薄めたミルク（栄養不足を招く）
• ハチミツ（1歳未満は乳児ボツリヌス症のリスク）

よくある質問

上記FAQを参照してください。

参考資料

• 日本小児科学会 こどもの救急
• 厚生労働省 ノロウイルスに関するQ&A
• 日本小児救急医学会 ガイドライン

※本記事は一般的な情報提供であり、個別の診断・治療を行うものではありません。受診の判断は医師にご相談ください。