健康診断でLDL140と言われた、運動だけで下げられる？期間の目安

結論から先に

LDL 140 mg/dLは「高LDL血症」の診断ラインの下限にあたります。他の危険因子がなければ、すぐに薬が必要というわけではありません。まず3〜6か月の有酸素運動と食事改善を続け、再検査で効果を確認するのが基本的な流れです。 ただし、150を超えている・家族に若年での心筋梗塞や脳梗塞の既往がある・冠動脈疾患の治療歴があるといった場合は、内科を受診してスタチン薬の必要性を相談してください。

LDL 140という数値の意味

LDL（悪玉コレステロール）の基準値は、一般に120 mg/dL未満が目安とされています。140以上は「高LDL血症」に分類されますが、160や200と比べると、まず生活改善を試みる余地がある数値です。

数値の目安（日本動脈硬化学会ガイドライン準拠）：

• 119以下：基準内
• 120〜139：境界域（生活習慣の見直しを推奨）
• 140〜179：高LDL血症（生活改善が必要）
• 180〜199：高LDL血症（治療の検討）
• 200以上：高LDL血症（多くの場合で治療対象）

LDL 140は4段階のうち最も低いカテゴリです。ただし、他の危険因子との組み合わせでリスクが変わります。

運動で下がる量と期間の目安

有酸素運動を3〜6か月続けた場合、LDLは5〜15%程度下がるという研究報告があります。140の場合、計算上は119〜133程度まで下がる可能性があります。ただし個人差が大きく、遺伝的にコレステロールが高い方では効果が小さいこともあります。

効果を出すための運動の目安：

• 種類：速歩・ジョギング・水泳・サイクリング・エアロビクス
• 強度：会話はできるが軽く息が弾む程度（最大心拍数の50〜70%）
• 頻度：週3〜5回
• 時間：1回30分以上
• 継続期間：少なくとも3か月

週150分未満では効果が出にくいという研究もあります。週末だけまとめて運動するより、毎日少しずつの方が体への負荷が分散されて続けやすいです。

食事改善の効果

食事改善で下がるLDLは10〜20%程度が目安とされています。食事と運動を組み合わせると、合計で15〜25%程度の低下が期待できます。140→105〜119という計算になり、目標の120未満に届く可能性があります。

食事で意識する4つのポイント：

1. 飽和脂肪酸を減らす：牛・豚の脂身、バター、生クリーム、揚げ物、加工肉（ソーセージ・ベーコン）
2. 食物繊維を増やす：野菜350g/日、海藻、きのこ、玄米、オートミール、豆類
3. 青魚を増やす：イワシ・サバ・サンマ・サーモンを週3回以上（EPA・DHA）
4. 大豆製品を活用する：豆腐・納豆・豆乳（植物性たんぱく質がコレステロール代謝を助ける）

当てはまる人・当てはまらない人

生活改善から始めてよいケース

• 他に高血圧・糖尿病・喫煙などの危険因子がない
• 心疾患・脳卒中の既往がない
• 家族に若年（男性55歳未満、女性65歳未満）での心筋梗塞・脳梗塞がない
• LDLが140〜149の範囲に収まっている

内科受診を先にすすめるケース

• LDLが150以上
• 高血圧（収縮期140以上または拡張期90以上）がある
• 糖尿病またはHbA1c 6.5以上
• 現在喫煙している
• 親や兄弟姉妹に若年での心血管疾患の既往がある
• 家族性高コレステロール血症の可能性がある（若い頃からLDLが高い、腱黄色腫がある）

費用・検査の目安

生活改善後の再検査を内科で受ける場合（3割負担）：

• 再診料＋血液検査（脂質4項目）：2,000〜4,000円
• 甲状腺機能を同時に調べる場合（LDLが高い原因として）：プラス1,000〜2,000円
• スタチン薬を処方された場合：月500〜2,500円程度（薬の種類により異なる）

生活改善のみで取り組む場合のコストは実質ほぼゼロですが、3〜6か月後の再検査はかかりつけ医か健康診断で確認するとよいでしょう。

よくある質問

Q. 運動で下がらなかった場合はどうすればよいですか？

3〜6か月の生活改善を続けても目標値（個人のリスクに応じた目標）に届かない場合は、内科を受診してスタチン薬の必要性を相談します。「運動したが効果がなかった」という情報は医師の判断に役立ちます。

Q. LDL 140でHDLが高い場合は問題ないですか？

HDLが60以上あると、動脈硬化リスクを一定程度打ち消す効果があります。ただしLDL 140の絶対値は無視できず、LH比（LDL÷HDL）が2.0を超えないことも確認してください。

Q. 健康診断で「要指導」と出ました。放っておいて大丈夫ですか？

「要指導」は生活改善を求めるサインです。放置すると動脈硬化が少しずつ進むため、まず運動と食事から取り組んでください。3〜6か月後に再検査を受け、改善が見られなければ医師に相談します。

参考資料

• 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」— LDLの目標値と総合リスク評価
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「LDLコレステロール」— 基準値と生活習慣の解説
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「有酸素性運動」— 運動効果と継続のポイント

※個人差があります。受診の判断は医師にご相談ください。